انسداد قناة فالوب هو استسقاء وتراكم السوائل في قناتي فالوب، مما يؤدي إلى تمددها وتضخمها. تؤدي هذه الحالة المرضية في قناتي فالوب إلى خلل في وظيفتهما، مما يسبب تأخر الانجاب عن طريق منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة لتخصيبها.
في معظم الحالات، تحتاج المرأة إلى علاج الحقن المجهري أو أطفال الانابيب لتحقيق الحمل مع وجود الانسداد. هناك خيار آخر وهو التلقيح الصناعي اذا كان هناك فقط أنبوب واحد تعرض للانسداد.
أنواع التهاب قناة فالوب
التهاب قناة فالوب هو مرض يصيب الانابيب ويسبب استسقاء في الجزء البعيد من قناتي فالوب وتراكم السوائل داخلهما.
نظرًا لأن الجهاز التناسلي الأنثوي يحتوي على قناتين فالوب، فهناك نوعان من الاستسقاء:
التهاب البوق الأحادي
يصيب أحد الانابيب فقط، بينما يبقى الآخر سليماً.
التهاب البوق الثنائي
يصيب كلا الانبوبين ويؤدي إلى انسدادهما وتوقفهما عن العمل.
أكثر الحالات شيوعاً هي التهاب البوق الأحادي، أي أنه يمكن أن يصيب البوق الأيمن والأيسر على حد سواء.
عندما تظهر هذه التغيرات في كلا قناتي فالوب، يصبح الحمل الطبيعي صغباً، حيث أن الانسداد يمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة لتلقيحها.
لذلك، فإن انسداد قناتي فالوب هو أحد أسباب تأخر الانجاب عند النساء ، لذا قد يكون من الضروري اللجوء إلى الحمل المساعد لتحقيق الحمل في هذه الحالة.
أسباب الإصابة في التهاب قناة فالوب
السبب الرئيسي للإصابة في التهاب قناة فالوب هو مرض التهاب الحوض (PID) الذي يحدث عادةً بسبب عدوى منقولة جنسياً.
يمكن أن تؤدي عدوى مثل هذه، إذا لم يتم علاجها أو تشخيصها لسنوات، إلى التهاب مزمن في الانابيب، المعروف أيضاً باسم التهاب الانابيب، مما يؤدي إلى إفراز التهابات في الانابيب وتراكم السوائل بداخلها واستسقاءها.
أسباب التهاب الانابيب
من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب قناة فالوب ما يلي:
- بطانة الرحم المهاجرة
- جراحة سابقة في الأنابيب أو أعضاء أخرى في تجويف الحوض
- إدخال اللولب الرحمي كوسيلة لمنع الحمل
- الحمل السابق خارج الرحم
- السل التناسلي
يمكن أن تؤدي هذه الإجراءات أو الأمراض إلى ظهور التصاقات وأنسجة ندبية في الأنابيب، ونتيجة لذلك، إلى ظهور التهاب الأنابيب في النهاية.
الأعراض
بشكل عام، لا تظهر أعراض التهاب الأنابيب بشكل عام وبالتالي يصعب اكتشافها. والأكثر شيوعاً هو اكتشافها أثناء فحص الخصوبة لدى المرأة عند التعرض لتأخر الانجاب.
في بعض الأحيان، قد تشعر المرأة بألم في أسفل البطن، والذي قد يكون ثابتاً أو يزداد سوءاً في أوقات معينة. من ناحية أخرى، يمكن أن يسبب التهاب الأنابيب الأكثر حدة حمى وانزعاجاً عاماً وإفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
في حالات أخرى، تكتشف بعض النساء إصابتهن بالتهاب الانابيب عندما يعانين من الحمل خارج الرحم.
تشخيص التهاب قناة فالوب
الفحوصات الطبية المستخدمة لتشخيص التهاب الانابيب هي كما يلي:
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (سونار مهبلي)
يسمح يتوضيح وجود السائل المتراكم في الانابيب في حالة الاستسقاء المستفحل. من السهل على طبيب أمراض النساء إجراؤه وهو مريح جداً للمريضة، ولكن قدرته التشخيصية منخفضة، اذ ان حوالي 15% من الحالات فقط تظهر في السونار.
– اشعة الصبغة
هو التقنية الأكثر استخداماً لتقييم قناة فالوب. من الممكن مراقبة تمدد الأنابيب وما إذا كان هناك انسداد بفضل استخدام الصبغة التي تمر عبر الانابيب ويمكن متابعتها بالأشعة السينية.
هو أسلوب جراحي وأكثر تعقيداً لأنه يتكون من إجراء شق في بطن المرأة يتم من خلاله إدخال منظار داخلي يسمح بتصوير تجويف البطن. وبالإضافة إلى ذلك، من الممكن إجراء تنظير البطن التشخيصي والجراحي في نفس الوقت، وبالتالي حل مشكلة هيدروسالبينكس. تتطلب تخديراً وغرفة عمليات لإجرائها.
العلاج
من أجل وضع خطة علاجية لمرض التهاب الانابيب من الضروري تقييم سببه، ووقت تطوره، وإذا كانت المريضة ترغب في الانجاب.
في حال كانت الحالة المرضية ناجمة عن عدوى لا تزال نشطة لدى المريضة، قد يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية.
إذا لم يتم حل مشكلة التهاب البوق بمجرد الانتهاء من العلاج بالمضادات الحيوية، فسيكون من الضروري اللجوء إلى الخيارات الجراحية. في هذه الحالات، عادةً ما تكون الجراحة عن طريق تنظير البطن هي الخيار المتاح.
فيما يلي الأساليب الأكثر شيوعاً المستخدمة كعلاج جراحي لالتهاب الانابيب:
- استئصال الانبوب
استئصال الأنبوب المصاب بالاستسقاء والانسداد. بشكل عام، يتم إجراؤه لجميع حالات انسداد الانابيب الأكبر من 3 سم.
- ربط الانابيب
يتكون من عمل سد في الأنبوب عن طريق التخثير الكهربائي او ربطها بأداة طبية بدون قطعها.
والهدف من كل هذه التدخلات العلاجية هو منع وصول السائل إلى الرحم والتأثير سلباً على انغراس الجنين إذا كانت المرأة ترغب في الحمل.
الحمل مع وجود التهاب الانابيب
، ستحتاج المرأة المصابة التي ترغب في الحمل بهذه الحالة إلى اللجوء إلى المساعدة على الإنجاب، خاصةً إذا كان الالتهاب ثنائي، أي موجود في كل من قناتي فالوب.
والعلاج المناسب لذلك هو الحقن المجهري أو أطفال الانابيب، حيث يتم الحصول على البويضات مباشرة من المبيض وتخصيبها في المختبر ويتم نقل الأجنة التي تم الحصول عليها مباشرة إلى الرحم دون الحاجة الى الانبوب.
إذا كان الانسداد أحادي، أي ان احد الانابيب مصاب وكانت قناة فالوب الأخرى سليمة، فإن الحمل الطبيعي سيكون ممكناً، حيث يمكن أن تسمح القناة غير المصابة بالتخصيب بين البويضة والحيوانات المنوية. كما يمكن أيضاً محاولة التلقيح الاصطناعي في هذه الحالة.
على الرغم من ذلك، وكما قلنا سابقًا، من المهم جدًا إزالة الأنبوب أو غلقه حتى لا يؤثر على انغراس الجنين.
انسداد الانابيب والخصوبة
لا يسبب انسداد الانابيب تأخر الانجاب فقط بسبب الانسداد ولكن أيضاً بسبب التأثير السلبي للسائل المتسرب من الأنابيب والذي يؤثر على ظروف الانغراس ونمو الجنين في الرحم.
لذلك، على الرغم من أن الحقن المجهري هو العلاج المثالي لتحقيق الحمل لدى النساء المصابات بانسداد الانابيب، إلا أن فعاليته قد تتضاءل إذا لم يتم اغلاق الانبوبين أو إزالتهما بشكل صحيح من قبل.
من الأسباب التي تجعل انسداد الانابيب أي تراكم السوائل في قناة فالوب له آثار سلبية على خصوبة المرأة:
- السائل المتراكم في الأنابيب سام للأجنة مما يعيق انغراسها وتطورها.
- ويفتقر هذا السائل إلى العناصر الغذائية اللازمة لنمو الجنين في الرحم.
- يمكن للحركة الميكانيكية للسائل أن تمنع انغراس الأجنة ببطانة الرحم لحدوث الانغراس.
- ظهور أجسام مضادة للكائنات الحية الدقيقة مثل الكلاميديا التي يمكن أن تؤثر أيضاً على الأجنة.
- يكون السائل المتراكم في الأنابيب ساماً أيضاً للحيوانات المنوية ويمكن أن يؤثر على تكاثفها وتفاعلها الأكروسومي.
- يُمكن أن يُؤثّر السائل على تقبّل بطانة الرحم عن طريق منع ظهور بعض الجينات في خلايا بطانة الرحم.
- يُمكن أن تُصبح الأجنة عالقة في قناة فالوب وتؤدي إلى حدوث حمل خارج الرحم.
لهذا السبب من المهم جدًا إجراء عملية استئصال الانابيب أو اغلاق الانابيب قبل البدء في دورة الحقن المجهري، على الرغم من أن هذا قد يخيف المرأة في البداية. مع اختفاء سوائل الانابيب المحتقنة ستختفي معها جميع المضايقات السابقة.