ما هو تأخر الإنجاب مجهول السبب؟
تأخر الإنجاب مجهول السبب هو مصطلح يستخدمه الأطباء لوصف تأخر الإنجاب غير المبرر وذلك في حالة عدم القدرة على معرفة سبب تأخر الانجاب بالرغم من خضوع الزوجين لكل الفحوصات المطلوبة لتقييم الخصوبة. في كثير من الأحيان، يعتبر تأخر الانجاب مجهول السبب في حالة وجود المعايير التالية:
الحالة الصحية للزوجة تحاليل خصوبة المرأة:
- عدم وجود تشوهات في الرحم أو مشاكل هيكلية في الرَحِم.
- تحدث الإباضة على فترات منتظمة.
- قنوات فالوب مفتوحة، دون أي عوائق.
- عدد البويضات جيد (مخزون المبيض).
- وجود مستويات طبيعية من الهرمونات اللازمة للخصوبة.
الحالة الصحية للزوج:
- تحليل السائل المنوي يكون طبيعي (العدد والكمية والحركة والشكل).
يحاول الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتأخر الإنجاب مجهول السبب الحمل لمدة عام على الأقل (إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا) أو ستة أشهر (إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكثر).
يمكن أن تساعد علاجات الخصوبة وتقنيات الإنجاب المساعد، مثل التلقيح الصناعي والحقن المجهري والانابيب، الأزواج على الحمل.
كم عدد الأزواج الذين يعانون من تأخر الإنجاب مجهول السبب؟
تختلف المعدلات الدقيقة بسبب اختلاف تعريف اختبار الخصوبة، حيث ان ما يعتبره أحد الأطباء اختبارًا قياسيًا أو شاملاً للخصوبة قد يختلف عن الأطباء الآخرين.
كما أن عدم وجود احصائيات دقيقة في المجتمعات الخليجية بشكل عام يعتبر من العوائق لمعرفة الأعداد الصحيحة للمتأخرين. وفقًا لأحد المصادر، تكون تحاليل الخصوبة طبيعية لدى 10% من الأزواج الذين يحاولون الحمل (عالمياً)، ولا يوجد سبب يمكن اكتشافه لتأخر الإنجاب لكن مصدرًا آخر يقول إن حالات تأخر الإنجاب مجهول السبب تصل إلى 30%.
هل من الممكن الحمل مع تأخر الإنجاب مجهول السبب؟
نعم، من الممكن أن تحملي إذا تم تشخيص إصابتك بتأخر الإنجاب مجهول السبب. وجدت دراسة أجراها المعهد الوطني للصحة (NIH) أن 92٪ من الأزواج الذين يعانون من تأخر الإنجاب مجهول السبب والذين خضعوا لعلاجات الخصوبة تمكنوا من إنجاب الأطفال. إن تشخيص تأخر الإنجاب مجهول السبب لا يعني أن عليك التخلي عن أحلامك في إنجاب طفل.
الأعراض والأسباب
ما هي أسباب تأخر الإنجاب مجهول السبب؟
للأسف لا يوجد سبب معروف طبياً لتأخر الانجاب مجهول السبب، أو في حالة وجود سبب، لا يمكن للأطباء قياسه أو اختباره. بعض الأسباب المحتملة للتأخر مجهول السبب هي:
- حالة أساسية غير مشخصة: لا أحد متأكد تمامًا من كيفية تأثير كل حالة على الخصوبة. يدرس الباحثون دائمًا لمعرفة المزيد حول كيفية عمل أجسامنا. على سبيل المثال، مرض الاضطرابات الهضمية (حساسية الغلوتين)، السكري والغدة الدرقية تعتبر من الاشياء المحتمل أن تساهم في تأخر الإنجاب.
- الانتباذ البطاني الرحمي: المعروفة ببطانة الرحم المهاجرة، حتى الحالات الخفيفة منها او تلك التي بدون أعراض يمكن أن تساهم في تأخر الإنجاب. يقوم طبيبك بتشخيص بطانة الرحم المهاجرة بالمنظار.
- مخاط عنق الرحم: ساعد مخاط عنق الرحم الحيوانات المنوية على السباحة لتلتقي بالبويضة أثناء الإباضة. إذا كان مخاط عنق الرحم سميكًا أو يحتوي على مكونات معينة، فقد لا تتمكن الحيوانات المنوية من الانتقال عبر عنق الرحم والمهبل للوصول إلى الرحم.
- جودة البويضات: يمكن للأطباء قياس عدد البويضات الموجودة لديك من خلال الموجات فوق الصوتية السونار وذلك من خلال النظر إلى الحويصلات الموجودة في المبيض، لكن لا يمكن معرفة جودة البويضات من خلال السونار. يمكن أن تعطي تحاليل الدم والسونار بعض المؤشرات حول جودة البويضات، ولكنها لا تعتبر تشخيصًا نهائيًا.
- جودة الحيوانات المنوية: على غرار جودة البويضة، يكشف تحليل الحيوانات المنوية عن معظم المشاكل المتعلقة بالحيوانات المنوية. ولكن قد تكون هناك مشكلات أخرى تتعلق بالحيوانات المنوية تساهم في تأخر الإنجاب مجهول السبب من ضمنها الاجسام المضادة فيها.
- بطانة الرحم: بطانة الرحم هي الغشاء الداخلي للرحم. وهو ما يلتصق به الجنين وينمو فيه أثناء الحمل. يحدث عيب الطور الأصفري ما يؤدي إلى انخفاض إفراز البروجسترون والإستراديول. عندما تنخفض سماكة بطانة الرحم أو لا تصل للسماكة المطلوبة للانغراس فإن هذا يعني أنه إذا تم تخصيب البويضة، فلن تتمكن من الانغراس، مما يؤدي إلى تأخر الحمل.
- الجماع في توقيت خاطئ: عدم تطابق توقيت الجماع مع الإباضة.
- مضادات الفسفولبيد: الأجسام المضادة الفسفولبيد تمثِّل مجموعة تقرب من 20 جسماً مضاداً تهاجم البروتينات التي تحمل شحنات سالبة من الفسفولبيد ولكن من الناحية العملية فإنه يتم الكشف عن نوعين فقط من هذه الأجسام المضادة وهما : عامل تجلط لبوس، والأجسام المضادة للكاردوليبين بنوعيها G و M.
- الأجسام المضادة للحيوانات المنوية : ويمكن وجود هذه الأجسام المضادة في دم كل من الأنثى والذكر أو في إفرازات الجسم مثل إفرازات عنق الرحم وإفرازات المهبل لدى الأنثى أو في إفرازات الغدة المنوية الذكرية وما زال هناك جدل في دور الأجسام المضادة للحيوانات المنوية وعلاقتها بالعقم والإجهاض المتكرر وبناء عليه فآخر التقارير الطبية أثبتت أن استخدام العازل الذكري أثناء العلاقة الزوجية أو عمليات التلقيح الصناعي لم تستطع أن تحسن من معدلات حدوث الحمل في الحالات التي تعاني من العقم بسبب وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية .
- تأخر الانجاب المناعي: يمكن أن يظهر تأخر الانجاب الناجم عن أسباب مناعية بعدة طرق مختلفة، بما في ذلك تدمير الخلايا التناسلية للشخص المصاب، أو منع انغراس الجنين، أو حتى التسبب في الإجهاض المتكرر.
في بعض الأحيان لا يوجد سبب تمكن العلم الحديث من الوصول إليه أو يكون من الصعب تشخيص السبب أو علاجه. ولكن وللحه الحمد، يجد الباحثون والعلماء دائمًا طرقًا جديدة لتحديد مشكلات الخصوبة المتعلقة بجودة البويضات، وظيفة الجهاز التناسلي ووظيفة الحيوانات المنوية.
التشخيص والتحاليل
كيف يتم تشخيص تأخر الإنجاب مجهول السبب؟
لا يوجد اختبار خصوبة واحد يمكنه تشخيص جميع الاضطرابات التي تسبب تأخر الإنجاب. وطرق الاختبار ليست دقيقة بنسبة 100% (على سبيل المثال، قد لا تكتشف أي تشوهات خفيفة). تقول الجمعية الأمريكية للطب التناسلي أن اختبار الخصوبة يجب أن يشمل:
- التاريخ الطبي والجنسي الكامل.
- الفحص البدني.
- تحاليل الدم للاطلاع على مستويات الهرمونات.
- تقييم الأعضاء مثل المبيضين وقناتي فالوب والرحم. قد يشمل القيام بهذه الفحوصات عبر الموجات فوق الصوتية (السونار) أو تحاليل تصوير أكثر تقدمًا مثل تصوير الرحم بالصبغة أومنظار البطن او منظار الرحم او الرنين.
- تحليل السائل المنوي.
- تحليل مخزون المبيض.
- التحقق من الإباضة.
إذا قام طبيبك بإجراء تحاليل شاملة وما زال غير قادر على العثور على سبب، فقد يقوم بتشخيص تأخر الإنجاب بالمجهول السبب. علماً أنه قد يكون لدى كل طبيب بروتوكول مختلف لاختبار الخصوبة لذلك لا بأس أن تحصلوا على استشارة أكثر من طبيب.
العلاج
ما هي علاجات تأخر الإنجاب مجهول السبب؟
نظرًا لعدم وجود سبب واضح لتأخر الانجاب، فمن المرجح أن يحدد طبيبك البروتوكول العلاجي بناءً على نتائج اختبار الخصوبة وخبرته مع الأزواج أو الأفراد المماثلين. تشمل العوامل الأخرى على عمر الزوجين والى اي مدى يستطيعون الاستمرار في تجربة انواع العلاج المختلفة وتكرارها.
العلاجات الأكثر شيوعا تندرج تحت الفئات التالية:
تقنيات المساعدة على الإنجاب
تقنية المساعدة على الإنجاب هو مجموعة من عدة تقنيات علاجية تتضمن من عمليات الإخصاب التي تحدث في المختبر. تشمل التلقيح الصناعي والانابيب او الحقن المجهري. يتم إجراء التلقيح الصناعي عندما يقوم الأطباء بغسل الحيوانات المنوية وتركيزها في المختبر قبل حقنها في الرحم عند الإباضة. بيمنا يتضمن الحقن المجهري والانابيب تخصيب أجنة في المختبر باستخدام بويضات الزوجة والحيوانات المنوية للزوج، ثم ارجاع الجنين إلى الرحم لينمو.
الأدوية
تعتبر الأدوية التي تحفز إنتاج البويضات والإباضة (المنشطات) مفيدة ويمكن استخدامها بمفردها أو مع علاج التلقيح الصناعي والحقن المجهري.
تحتوي الجونادوتروبين على هرمونات تعزز إنتاج البويضات وتعالج انخفاض عدد الحيوانات المنوية. يعمل عقار كلوميفين أيضًا عن طريق تحفيز المبيضين للعمل على تطور حجم المزيد من البويضات. سيوصي طبيبك باتباع بروتوكول يعتمد على حالتك.
تغيير نمط الحياة
تغيير نمط الحياة مختلف عن الدايت والتعديلات المؤقتة في التغذية، يقصد به تغيير في جميع العادات المؤثرة على الخصوبة. تساهم العديد من عوامل نمط الحياة في تأخر الإنجاب. بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تحسين فرص الحمل هي:
- تجنب التدخين
- الامتناع عن شرب الكحول واستخدام المخدرات والعياذ بالله.
- الحفاظ على وزن صحي.
- تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا.
- محاولة ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة كل يوم.
- الحد من استهلاك الكافيين.
- التقليل من التوتر.
تحسين توقيت الجماع
هناك نافذة صغيرة محددة شهرياً في الدورة الشهرية التي يرتفع فيها احتمالية الحمل (تُحتسب مدة دَورة الشهرية من أول يوم في الدورة إلى أول يوم في الدورة التالية). قد يساعدك طبيبك في تحديد هذه النافذة لزيادة فرصك في الحمل. يكما يمكنك الاستعانة بتطبيقات لحساب الوقت المناسب للتبويض أو استخدام اختبارات التبويض المنزلية للتنبؤ بالإباضة.
يوصي بعض الأطباء بالمحاولة لفترة أطول حتى اثناء العلاجات المساعدة. في بعض الأحيان تحل المشكلة من تلقاء نفسها، ولا تكون هناك حاجة للعلاج.
كم عدد الأزواج الذين يعانون من تأخر الإنجاب مجهول السبب ويتمكنون من الحمل؟
وجدت إحدى الدراسات أن ما يصل إلى 43% من النساء حملن في النهاية دون علاج للخصوبة.
التعامل مع تأخر الانجاب مجهول السبب هو رحلة مليئة بالتحديات وتحتاج إلى صبر ومرونة. من خلال فهم التأثير العاطفي وطلب المشورة المتخصصة واستكشاف طرق التكيف المختلفة، يمكن للأزواج تجاوز هذه المرحلة الصعبة بقدر أكبر من الفهم والأمل. رغم أن الطريق قد يكون غير واضح، إلا أن الدعم والمعلومات الصحيحة يمكن أن يساعدا الأزواج على مواجهة التأخر بثقة وتصميم.