This website is operated by volunteers who are not medical professionals.

x

Infertiva

اضطرابات التبويض (اللاإباضة)

 

 اضطرابات التبويض (اللاإباضة) هو أحد أسباب تأخر الانجاب عند النساء. يحدث ذلك عند وجود مخزون من البويضات الا ان مبيضين المرأة غير قادرين على اطلاق أو انزال أي بويضات ناضجة في أي وقت خلال الدورة الشهرية، وبالتالي لا يمكن أن يحدث الإخصاب. 

عادةً ما يكون هذا النقص او الخلل في الإباضة بسبب التغيرات الهرمونية، كما هو الحال في متلازمة المبيض المتعدد التكيسات (PCOS) أو فرط هرمون الحليب. من ناحية أخرى، هناك أيضاً حالات فسيولوجية طبيعية لا تستطيع فيها المرأة الإباضة. وتكون هذه الحالات في الحمل والرضاعة الطبيعية.

 

مشاكل الإباضة

خلال الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة، يتم إطلاق بويضة ناضجة يمكن أن يتم تخصيبها بواسطة حيوان منوي لإنتاج جنين ويحدث الحمل. عندما يكون المبيض غير قادر على إطلاق وانزال البويضة او انزال بويضة بحجم قابل للاخصاب، يحدث حينها اضطراب التبويض ويسمى انقطاع الإباضة مما يعني عدم حدوث الإباضة.

 

 

قد يكون اضطرابات التبويض/خلل الإباضة ظرفياً مؤقتاً أو مزمناً. ويُعتبر خلل التبويض المستمر أحد أهم أسباب تأخر الانجاب عند النساء ويمكن أن يؤدي أيضاً إلى مشاكل صحية أخرى طويلة الأمد، مثل داء السكري النوع الثاني.

ومن الأسباب الأخرى لتأخر الانجاب عند النساء المرتبط بدورة التبويض هو عدم الإباضة، والذي يتمثل في سوء جودة البويضة، أي أن البويضة غير قابلة للإخصاب.

 

ما هي أسباب انقطاع الإباضة؟

يمكن أن تتعدد مسببات هذا الخلل الوظيفي في الإباضة، حيث أنها تتعلق بنمط الحياة أو بعض الاختلالات الهرمونية لدى النساء.

 

 

صنّفت منظمة الصحة العالمية (WHO) أسباب انقطاع الإباضة واضطرابات التبويض بشكل عام إلى 3 مجموعات كبيرة سوف نذكرها أدناه:

المجموعة الأولى: فشل الغدة النخامية-المحور النخامي الكظري (الوطاء)

– يرجع سبب انقطاع الإباضة إلى نقص إفراز هرمون الغدد التناسلية وموجهات الغدد التناسلية (FSH وLH) من قبل الوطاء والغدة النخامية. تتحكم هذه الهرمونات في الدورة الشهرية بأكملها وتحفز نمو الجريبات في المبيضين وإفراز هرمون الاستراديول.

فيما يلي بعض الاضطرابات أو الحالات التي تمنع الوطاء والغدة النخامية من العمل بشكل صحيح:

– قصور الغدد التناسلية الجنسية والغدد التناسلية القاصرة

– متلازمة كالمان (هي حالة تتميز بتأخر أو غياب البلوغ)

– الإفراط في ممارسة الرياضة البدنية

– فقدان الوزن واكتسابه، خاصةً الحالات الشديدة من فقدان الشهية والشره المرضي

– أمراض جهازية، مثل الفشل الكلوي المزمن أو أمراض الكبد المزمنة

– التقدم في العمر أيضاً سبباً في خلل واضطرابات التبويض بشكل منتظم في العديد من الدورات على الرغم من وجود دورات شهرية منتظمة

 

 

المجموعة الثانية: التغيرات الهرمونية

السبب الرئيسي لاضطرابات التبويض، والذي يندرج ضمن هذه المجموعة، هو متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، وهو اضطراب في الغدد الصماء يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث لدى النساء.

وتعاني النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات من تضخم المبيضين مع وجود عدة بصيلات في الأطراف لا تنضج أبداً. بالإضافة إلى ذلك، تظهر على هؤلاء النساء أيضاً علامات فرط الأندروجينية، مثل ظهور الشعر على الوجه أو حب الشباب.

من ناحية أخرى، يسبب ارتفاع هرمون الحليب، واضطرابات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية) في انقطاع الإباضة.

 

المجموعة الثالثة: فشل المبيض

يمثل قصور المبيض المبكر (POI)، الذي كان يُسمى سابقاً فشل المبيض المبكر (POF) 4-5% من اضطرابات التبويض.

يتوقف مبيضا النساء المصابات بقصور المبيض المبكر عن العمل قبل سن الأربعين، دون الوصول إلى متوسط عمر انقطاع الطمث.

تكون مستويات هرمونات الغدة النخامية عالية، لكن المبيضين غير قادرين على الاستجابة، وبالتالي يتوقفان عن إنتاج البويضات الناضجة ويحدث نقص في هرمون الإستروجين أيضاً.

 

الأعراض والتشخيص

من اهم الاعراض في اضطرابات التبويض هو غياب الحيض ويسمى أيضاً انقطاع الطمث.

المظاهر المحتملة الأخرى لاضطرابات التبويض هي عدم انتظام الدورة الشهرية والنزيف غير الطبيعي.
بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما تعاني النساء اللاتي لا يحدث لديهن الإباضة من متلازمة ما قبل الحيض أو عدم وجود مخاط عنق الرحم المرن الكثيف الذي يميز أيام الخصوبة. وأخيراً، قد يشير عدم انتظام درجة الحرارة القاعدية وتذبذبها إلى عدم وجود إباضة.

 

ويمكن أن تكون الدورة الشهرية منتظمة ولا يتم ملاحظة انقطاع الإباضة حتى محاولة الحمل. في حالة عدم حدوث الحمل، يمكن للمرأة تنفيذ استراتيجيات مختلفة لمعرفة ما إذا كانت في فترة الإباضة:

  • استخدام تحليل الإباضة المنزلي
  • إجراء تحليل دم لقياس مستوى هرمون البروجسترون
  • الذهاب إلى طبيب أمراض النساء لإجراء فحص الحوض والموجات فوق الصوتية

بمجرد تحليل الهرمونات الجنسية الأنثوية والتأكد من أن المرأة تعاني من اضطرابات التبويض، سيكون من الضروري تطبيق علاج يحل مشكلة انقطاع الإباضة.

 

العلاج

في أبسط الحالات، عندما لا يكون انقطاع الإباضة وخلل التبويض ناتجاً عن مشاكل خطيرة، عادةً ما يكون العلاج الطبيعي القائم على نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتحكم في التوتر كافياً لاستعادة التبويض الطبيعي.

اما إذا كان انقطاع الإباضة وخللها ناتجاً عن تغيرات هرمونية أخرى، مثل قصور الغدة الدرقية، فسيكون من الضروري علاج هذا الاضطراب حتى تحدث الإباضة.

في المقابل، في الحالات الأكثر شدة من انقطاع الإباضة وخلل التبويض المزمن، سيتعين على الطبيب وصف أدوية هرمونية لتحفيز الإباضة.  على سبيل المثال، يُعدّ عقار كلوميفين سترات (مثل الكلوميد) أو موجهة الغدد التناسلية (الابر التفجيرية) أكثر العلاجات التي يتم وصفها للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لتحفيز الإباضة.

 

 

المصادر

Should ovulation be induced in women recovering from an eating disorder or who are compulsive exercisers?

Hyperandrogenic anovulation (PCOS): a unique disorder of insulin action associated with an increased risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus.

Anovulation

Management of female infertility from hormonal cause

Anovulación y disfunción ovulatoria e infertilidad

Polycystic ovary syndrome

Oligo-anovulation is not a rarer feature in women with documented endometriosis

للمشاركة :

اترك تعليقاً