هو التهاب في بطانة الرحم (endometrium)، وهي الطبقة الداخلية التي تحيط بالرحم. لا ينبغي الخلط بين هذه الحالة مع بطانة الرحم المهاجرة (endometriosis)، فهما مصطلحان مختلفان.
عادةً ما يكون سبب التهاب بطانة الرحم هو إصابة الرحم بعدوى الكلاميديا أو السيلان أو السل أو حتى مجموعة من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد إجراء تنظير الرحم أو خزعة بطانة الرحم أو الولادة المطولة وهي المخاض الذي يستمر 20 ساعة أو أكثر بالنسبة للأمهات لأول مرة و14 ساعة أو أكثر بالنسبة للنساء اللواتي سبق لهن الولادة.
تعريف التهاب بطانة الرحم
التهاب بطانة الرحم هو التهاب الطبقة المخاطية التي تحيط بالرحم داخليًا، أي بطانة الرحم. هناك نوعان من التهاب بطانة الرحم:
- التهاب بطانة الرحم الحاد
هو التهاب بطانة الرحم نتيجة عدوى بكتيرية، الكلاميديا والنييسرية البنية بشكل رئيسي.
- التهاب بطانة الرحم المزمن
غالبًا ما ترتبط المريضات اللواتي يعانين من هذا النوع من التهاب بطانة الرحم بمشاكل في الخصوبة. بالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن بسبب عدوى متعددة الميكروبات أو بسبب العديد من الكائنات الدقيقة مثل المكورات العقدية، الإشريكية القولونية. المكورات المعوية، إلخ.
تعاني تقريبا 24.4٪ من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث من التهاب بطانة الرحم المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت النساء مصابات باللحميات أو الأورام الليفية ، فهن أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
أسباب التهاب بطانة الرحم
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب بطانة الرحم هو العدوى، ولكنها ليست السبب الوحيد لالتهاب بطانة الرحم. يمكن أن يتسبب وجود أجسام غريبة أو ظهور أورام ليفية في الرحم أيضًا في التهاب بطانة الرحم.
بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم (اللولب)، وكذلك وجود بقايا المشيمة بعد الولادة من العوامل الأخرى التي تسبب التهاب بطانة الرحم.
اسباب الاصابة في التهاب بطانة الرحم
على الرغم من أن الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب بطانة الرحم هي تلك المذكورة أعلاه، إلا أن هناك بعض الحالات التي قد تزيد من خطر الإصابة بهذا التغير في بطانة الرحم:
- المخاض الطويل.
- بعد الولادة القيصرية.
- خزعة بطانة الرحم.
- تنظير الرحم
- كشط الرحم.
من العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم تعدد الولادات أو التهاب بطانة الرحم أو السل.
ما هي أعراض التهاب بطانة الرحم؟
تختلف الأعراض السريرية لالتهاب بطانة الرحم باختلاف ما إذا كان التهابًا حادًا أو مزمنًا. في حالة التهاب بطانة الرحم الحاد، تكون الحمى وآلام الحوض والإفرازات المهبلية هي الأعراض الأكثر شيوعًا. في المقابل، قد لا تظهر أي أعراض على النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن، وبالتالي لا يتم اكتشاف هذه الحالة حتى محاولة الحمل.
على الرغم من ذلك، فإن بعض العلامات الخفيفة لالتهاب بطانة الرحم المزمن هي:
- عدم الراحة في منطقة الحوض.
- نزيف غير طبيعي.
- إفرازات مهبلية أو إفرازات بيضاء.
- انتفاخ البطن.
بالإضافة إلى ذلك، يرتبط التهاب بطانة الرحم المزمن بزيادة احتمالية الإجهاض المتكرر وفشل الانغراس.
كيف يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم؟
هناك تحاليل وفحوصات تشخيصية مختلفة لالتهاب بطانة الرحم. سيقرر طبيبك الفحص الأنسب لكل حالة. وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:
- المزرعة الميكروبية
يتم أخذ عينة من عنق الرحم للكشف عن وجود الكائنات الدقيقة.
- خزعة بطانة الرحم
يتم إجراء دراسة مناعية كيميائية للكشف عن العلامات الأكثر شيوعًا في التهاب بطانة الرحم مثل CD138. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام خزعة بطانة الرحم للتقييم النسيجي المرضي.
يسمح برؤية تجويف الرحم، وكذلك الالتهابات المحتملة في المنطقة. في كثير من الأحيان، يمكن ملاحظة وجود زوائد صغيرة في بطانة الرحم لدى النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم.
تجدر الإشارة إلى أنه من المستحسن إجراء اختبار يسمى تحليل أليس للنساء اللواتي يعانين من مشاكل في الخصوبة، خاصة إذا كنّ مريضات بدون أعراض. وهو (تحليل التهاب بطانة الرحم المزمن المعدي) تحليل تشخيصي يحدد البكتيريا المسببة لالتهاب بطانة الرحم المزمن، وهو التهاب في بطانة الرحم يمكن أن يعيق الانغراس ويؤدي إلى الإجهاض. وهو مفيد بشكل خاص للنساء اللواتي يعانين من فشل الانغراس المتكرر أو الإجهاض المتكرر.
هل هناك علاج لالتهاب بطانة الرحم؟
لحسن الحظ، عادة ما يكون علاج التهاب بطانة الرحم غير معقد ويمكن الشفاء منه بعد العلاج الصحيح.
عندما يتم تشخيص إصابة المرأة بالتهاب بطانة الرحم، يصف الطبيب مضادات حيوية لعلاج العدوى المسببة لالتهاب بطانة الرحم والراحة.
إن تشخيص هذا الاتهاب امر جيد ولا توجد عادة أي مضاعفات فيه اذا تم علاجه في وقت مناسب. ولكن إذا لم يتم علاج التهاب بطانة الرحم بشكل مناسب، فقد يؤدي إلى الإصابة بعدوى عامة في الحوض، وخراجات في الحوض، وتاخر الانجاب والعقم.
المصادر
What is endometritis or inflammation of the endometrium?
Endometritis: new time, new concepts.
Chronic endometritis: simple can be harder than complex?
Endometritis – Diagnosis,Treatment and its impact on fertility – A Scoping Review.