الرحم الطفولي هو من أنواع التشوه الرحمي يتمثل في ضعف نمو العضو التناسلي المسؤول عن الحمل: الرحم. ويُعرف هذا التشوه أيضاً باسم نقص تنسج الرحم أو الرحم ناقص التنسج بسبب عدم نضجه. وعلى الرغم من صغر حجم الرحم، الا ان من يعانين من الرحم الطفولي لا يعانين بالضرورة من تأخر الانجاب، ويمكن لبعضهن الحمل دون مشاكل.
كيف يبدو الرحم الطفولي؟
تبلغ القياسات التقريبية للرحم الطبيعي لدى المرأة البالغة 7 سم × 5 سم × 3 سم، على الرغم من وجود اختلافات إذا كانت المرأة قد أنجبت بالفعل.
تكون الحالة المرضية للرحم الطفولي أكثر أو أقل خطورة اعتماداً على وقت توقف الرحم عن النمو وقياساته. يمكننا التمييز بين الأنواع التالية:
الرحم الجنيني
يسمى أيضًا نقص التنسج الجنيني. يتوقف نمو الرحم بعد الولادة مباشرة، وبالتالي لا تصل قياساته إلى 4 سم. تعاني النساء اللاتي لديهن مثل هذه الأرحام الصغيرة من انقطاع الطمث وتأخر الانجاب، حيث ترتفع نسبة الإجهاض لديهم ولن يتمكنّ من الحفاظ على الحمل.
الرحم الطفولي أو المراهق
يتوقف نمو الرحم في مرحلة الطفولة ويمكن أن يصل طوله إلى حوالي 5 سم. في هذه الحالة، حدوث الحمل اسهل من الرحم الجنيني، ولكن الحمل سيعتبر عالي الخطورة بسبب الاحتمال الكبير للولادة المبكرة.
في بعض الأحيان، قد يتأثر أيضاً نمو المبيضين وقناتي فالوب وقد يكون حجم المبيضين وقناتي فالوب أصغر. كما أن المهبل عادة ما يكون المهبل ضحلًا وجدرانه أقل مرونة.
الأسباب
يمكن أن يكون لضعف نمو الرحم وعدم نضجه عدة أسباب، على الرغم من أن أكثرها شيوعًا هو سوء تغذية الرضيع وتشوهات الجنين.
فيما يلي، سنقوم بسرد جميع الأسباب المحتملة التي تؤدي إلى وجود رحم رضيع:
- سوء التغذية طوال حياة المرأة
- تشوه الجنين في الرحم
- التاريخ العائلي
- حالات الإجهاض التي تشوه الرحم
- الالتهابات أو السموم أو الصدمات التي تصيب الرحم
- أورام ما تحت المهاد أو الغدة النخامية أو حتى المبيضين
- الجهود الكبيرة في سن مبكرة: الفتيات اللاتي يمارسن رياضة عنيفة
- الأمراض المعدية المزمنة
- الكحول والتبغ والمخدرات الأخرى.
التشخيص
خلال فترة البلوغ، يحدث نمو الجهاز التناسلي الأنثوي وتظهر سلسلة من العلامات والأعراض التي تشير إلى أن الجهاز التناسلي الأنثوي يعمل بشكل جيد، مثل أول حيض وظهور شعر الإبطين وحب الشباب.
أحد أكثر الأعراض المميزة لهذا المرض هو قلة الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث لدى المراهقات، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائماً، حيث يمكن أن يظهر أيضاً على شكل دورات شهرية غير منتظمة ومؤلمة للغاية.
يُعدّ تقييم الأعضاء التناسلية الداخلية مثل الرحم والمبيضين عن طريق الموجات فوق الصوتية البطنية أو المهبلية تحليلاً أساسياً ويكفي عموماً لإجراء التشخيص. سيقوم طبيب النساء بأخذ قياسات للرحم وسيكون قادراً على إجراء فحص دقيق. في بعض الحالات، يتم التشخيص في سن متأخرة، عندما تظهر لدى هؤلاء النساء مشاكل في الإنجاب أو حالات الإجهاض المتكررة. ومع ذلك، من الضروري في بعض الحالات استكمال التشخيص بتحليل الهرمونات أو تنظير الرحم لتقييم التجويف من الداخل.
ماهي إمكانية الحمل التام للولادة لدى النساء المصابات بالرحم الطفولي؟
نعم، الحمل ممكن لدى هؤلاء النساء، سواء بشكل طبيعي او مساعد مثل الحقن المجهري، ومع ذلك، يعتمد النجاح على حجم الرحم ووظيفته. وبالتالي، هناك حالات يمكن للمرأة فيها أن تحمل حملاً طبيعياً حتى نهاية الحمل، وحالات أخرى قد يحدث فيها إجهاض أو نزيف أو ولادة مبكرة، وحالات تكون الحالة أكثر حدة وقد لا يتحقق الحمل.
تعتمد إمكانية حدوث حمل كامل المدة أولاً على حجم الرحم وثانياً على درجة نضج أنسجة الرحم.
من حيث المبدأ، يمكن تحقيق وظائف أنسجة الرحم من خلال العلاج الهرموني المناسب، استناداً إلى هرمون الاستروجين والبروجسترون. وبهذه الطريقة، يتحقق نمو ونضج بطانة الرحم.
ومع ذلك، حتى لو تحقق الحمل بشكل طبيعي مع العلاج الهرموني أو بدونه، فإن هذا الحمل يعتبر عالي الخطورة بسبب صغر المساحة في تجويف الرحم للسماح للطفل بالنمو.
تشمل المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ خلال الحمل و/أو الولادة ما يلي:
- الإجهاض
- الولادة المبكرة
- الولادة القيصرية
يجب على النساء الحوامل ذوات الرحم الطفولي اتباع رقابة طبية صارمة خلال فترة الحمل بأكملها حتى لا تتعرض الحامل لهذه المخاطر وحتى تتمكن من ولادة طفل سليم.
المصادر
Hypoplastic uterus: the importance of gynaecological ultrasound in its diagnosis
Hypoplastic uterus and clitoris enlargement in Swyer syndrome
What is the infantile uterus and what are the possibilities of pregnancy?