ما هو التلقيح الصناعي؟
التلقيح داخل الرحم، المعروف أيضًا باسم التلقيح الاصطناعي، هو نوع من علاج الخصوبة يتم فيه غربلة وغسل السائل المنوي وفصل الحيوانات المنوية ذات الجودة الأفضل عن الحيوانات المنوية البطيئة أو غير المتحركة أو ذات الشكل غير الطبيعي، ثم يتم حقن هذه الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم.
ويمكن إجراء ذلك باستخدام الحيوانات المنوية الحديثة (فريش) أو المجمدة. ويمكن استخدامه في علاج:
- الأزواج غير القادرين (أو يجدون صعوبة بالغة) في ممارسة الجماع المهبلي، وذلك بسبب إعاقة جسدية أو مشكلة نفسية جنسية.
- أولئك الذين لديهم حالة صحية تستوجب المساعدة في الانجاب بأمان (على سبيل المثال، الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين خضعوا لغسيل الحيوانات المنوية لتقليل خطر نقل المرض إلى زوجاتهم وطفلهم المحتمل).
- قد يُعرض عليك التلقيح داخل الرحم باستخدام الحيوانات المنوية لشريكك إذا كنت تعاني من عقم غير مبرر.
- تشوهات خفيفة في الحيوانات المنوية، ضعف في الحركة، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الإخصاب مع البويضة.
ما الفرق بين الحقن المجهري والتلقيح الصناعي؟
يعد كلا من التلقيح الصناعي والحقن المجهري طريقتان شائعتان لعلاجات الانجاب المساعدة. يعتبر التلقيح الصناعي شكلاً طبيعياً في التخصيب والعلاج أكثر من الحقن المجهري.
يكمن الفرق بين التلقيح الصناعي والحقن المجهري في طريقة التلقيح حيث ان في الحقن المجهري يتم تلقيح البويضة بالحيوان المنوي تحت المجهر في معمل الأجنة أما في عمليات التلقيح الصناعي يتم وضع الحيوانات المنوية بعد تنقيتها في رحم الزوجة لتكمل عملية التخصيب بشكل طبيعي. وهذا يعني أن التلقيح الصناعي هو إجراء أقل تدخلاً ويتضمن عددًا أقل من الأدوية مقارنة بالحقن المجهري والانابيب. كما أنها أقل تكلفة إلى حد كبير – عادةً ما تكون دورة واحدة من التلقيح الصناعي ثلث سعر دورة الحقن الجهري والانابيب الواحدة.
بالرغم من أن نسبة نجاح التلقيح الصناعي أعلى من الحمل الطبيعي الى أنه يعتبر أقل نجاحًا من الحقن المجهري والانابيب.
هل هناك أي شخص لا يناسبه التلقيح الصناعي؟
من المهم أن نفهم أن التلقيح داخل الرحم ليس بديلاً متاحاً للجميع. قد يكون أرخص وأقل تدخلاً للحقن المجهري والانابيب ولكنه متاح لحالات محددة. إذا كان احد الزوجين يعاني من مشاكل كبيرة في الخصوبة، فمن غير المرجح أن ينجح التلقيح الصناعي معكم.
إذا كانت الزوجة تعاني من انسداد قناة فالوب، أو التهاب بطانة الرحم الشديد، أو بويضات ذات الجودة المنخفضة، أو انخفاض عدد البويضات (انخفاض مخزون المبيض)، أو كان العدد والحركة منخفضة جداً فالسائل او التشوهات طاغية في السائل المنوي للزوج، فلن يكون التلقيح الصناعي مناسبًا لك.
ما مدى أمان التلقيح الصناعي؟
بشكل عام، يعد التلقيح الصناعي إجراءً آمنًا للغاية الا ان حدوث الحمل المتعدد (توأم، أو ثلاثة توائم، أو أكثر) وارد جداً، الأمر الذي يحمل مخاطر صحية خطيرة على كل من الأم والطفل.
ما مدى نجاح دورة واحدة من التلقيح الصناعي؟
كما هو الحال مع أي علاج للخصوبة، كلما كانت المرأة أصغر سناً وحالة السائل المنوي أقرب للطبيعية كلما كانت نسبة الحمل أكبر. تختلف معدلات نجاح التلقيح داخل الرحم بشكل كبير اعتمادًا على خصائص الأزواج ووضعهم الصحي واعمارهم وعدة عوامل قد تصل نسبة النجاح الى 20%.
قد تخضع العديد من النساء لعدة دورات من التلقيح الصناعي قبل أن يتم الحمل بنجاح، لذا يجدر أخذ ذلك في الاعتبار عند التفكير في تكاليف العلاج.
كيف تبدو دورة التلقيح الصناعي النموذجية؟
يحدد النهج التالي دورة واحدة من التلقيح الصناعي باتباع الإجراء الأكثر استخدامًا. قد تجد أنه يتم إعطاؤك أدوية مختلفة أو أن علاجك يختلف قليلاً اعتمادًا على تاريخك وحسب تقييم طبيبك بأنه الاجراء الأفضل بالنسبة لك.
إجراءات قبل التلقيح:
- لا يمكنك إجراء التلقيح الصناعي إلا إذا كانت قناتي فالوب سليمة وخالية من الانسداد والسوائل قد يتأكد الطبيب من سلامتها من خلال اشعة الصبغة او الأشعة المائية أو المنظار او الرنين.
- تحليل سائل منوي للتأكد من وضع الحركة والتشوهات والعدد وبقية العوامل المساعدة في السائل وسلامتها.
إجراءات قبل التلقيح:
- الموجات فوق الصوتية سونار: في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية (نزول الدم الصريح) وفحص الدم لتقييم وضع بطانة الرحم وسماكتها والحويصلات وعددها وبناء على النتائج، يقوم الطبيب بوصف الأدوية.
- أدوية الخصوبة: قد يقوم الطبيب بوصف أدوية منشطة لتعزيز نمو الحويصلات وبالتالي رفع نسبة نجاح التخصيب، أو يمكنك إجراء التلقيح الصناعي كجزء من دورتك الشهرية العادية وذلك بمتابعة وقت التبويض.
- المراجعات: إذا كنت تتناولين أدوية الخصوبة، فيجب أن تخضعي لعدة مراجعات بالسونار للتحقق من عدد الحويصلات التي تتطور. إذا كان العدد كبيراً، فقد يتم إلغاء الدورة بسبب خطر الحمل المتعدد.
- الابرة التفجيرية: عندما تكونين مستعدة لتحديد توقيت التلقيح الصناعي، سيتم إعطاؤك إما حقنة هرمونية لمساعدة البويضات على النضوج والإباضة أو ستخضعين لاختبارات للتحقق من الوقت الذي تكون فيه على وشك الإباضة.
- السائل المنوي: يقوم الزوج بتقديم عينة السائل المنوي في العيادة وفي حالة عدم قدرته فقد يتم سحبها جراحياً، يقوم المختبر بعد ذلك بغسل الحيوانات المنوية وتحضيرها بحيث يتم اختيار الحيوانات المنوية ذات الجودة الأفضل.
- التلقيح: يقوم المختبر بتسليم الدكتور السائل في قثطرة وباستخدام السونار يقوم الطبيب بإرجاع السائل المنوي للرحم في المكان المناسب. تستغرق العملية برمتها بضع دقائق فقط وهي خالية من الألم نسبيًا.
- تحليل الحمل: سوف يبلغك الطبيب بالوقت المناسب لتحليل الحمل وهو غالباً خلال 14 يوم من الاجراء. وبالرغم من انكم سوق تكونون متحمسين وقلقين من النتيجة، الا انه ينصح وبشدة عدم إجراء التحليل مبكرًا لأن النتيجة قد تكون مضللة.
للمزيد من المعلومات يرجى الاطلاع على البروتوكولات.
لقد قمت بإجراء التلقيح الصناعي ولم ينجح الأمر – ماهي الخطوة التالية؟
يضطر العديد من الأزواج الى تكرار دورات التلقيح الصناعي قبل نجاحه. لذلك إذا لم تكن هناك مشاكل واضحة في خصوبتك، فقد يوصي طبيبك بالمحاولة مرة أخرى عدة مرات. يمكنكم المحاولة مرة أخرى على الفور إذا كنتم ترغبون في ذلك.
إذا أجريت عدة دورات غير ناجحة، من ثلاثة الى ست دورات من التلقيح الصناعي دون نجاح، فقد يرغب طبيبك في إجراء بعض الفحوصات الاضافية لمعرفة ما إذا كان هناك أي شيء قد يؤثر على فرصك في الحمل. اعتمادًا على النتائج، قد يُنصح باللجوء الى الحقن المجهري.
المصادر:
Predicting success of intrauterine insemination using a clinically based scoring system
Observational retrospective study of UK national success, risks and costs for 319,105 IVF/ICSI and 30,669 IUI treatment cycles
Ovulation induction and intrauterine insemination in women of advanced reproductive age: a systematic review of the literature
Prognostic factors in intrauterine insemination cycles