تحليل السائل المنوي

ما هو تحليل السائل المنوي؟

هو تحليل تشخيصي يهدف لتقييم جودة الحيوانات المنوية وذلك من خلال تقييم عدة عوامل تتعلق بصحة وسلامة الحيوانات المنوية عند الرجل، من خلال جمع عينة من السائل المنوي وفحصها تحت المجهر. علما أن السائل المنوي ينتج باستمرار في الخصيتين ويستغرق من 42 الى 76 يوماً لينضج. لذلك يعكس تحليل السائل المنوي نتيجة الحيوانات المنوية على مدى الثلاثة أشهر السابقة، ولن تظهر أي تغييرات إيجابية يقوم بها الزوج بشكل مباشر.

كما أن هناك تحاليل إضافية للسائل المنوي مثل تحليل تكسر الحمض النووي، و يجرى بطرق واهداف مختلفة.

وهناك ايضاً تحليل سبيرمر (SpermMar) وهو تحليل يتم إجراؤه بشكل منتظم في مختبرات أمراض الذكورة للكشف عن وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في السائل المنوي.

إجراءات تحليل السائل المنوي

للحصول على نتائج دقيقة وموثوقة، حددت منظمة الصحة العالمية أنه يجب إجراء تحليل السائل المنوي بعد فترة امتناع جنسي تتراوح بين يومين و7 أيام. وهذا لا يشمل فقط الامتناع عن الجماع، ولكن أيضاً الامتناع عن الاستمناء.

من ناحية أخرى، لإثبات تشخيص تأخر الانجاب عند الذكور، قد يكون من المفيد إجراء تحليلين منويين على الأقل يفصل بينهما شهر واحد على الأقل. في هذه الحالة، يجب أن تتطابق نتيجة كلا الاختبارين.

مع الاخذ في الاعتبار أنه قد يكون هناك تغيرات في نتائج مخطط السائل المنوي بسبب المتغيرات البيئية أو المختبرية، وليس فقط المتغيرات الفسيولوجية.

جمع العينة لتحليل السائل المنوي

سيتم الحصول على عينة السائل المنوي عن طريق الاستمناء، بعد غسل اليدين والأعضاء التناسلية بشكل صحيح، وسيتم إيداعها في حاوية معقمة. عادةً ما يتم توفير هذه الحاوية من قبل العيادة والمختبر ويفضل دائماً القيام بهذا الاجراء في المختبر.

قد يشعر العديد من الرجال بعدم الارتياح أو التوتر مما يجعلهم يفقدون جزءًا من العينة المنوية، الا انه من الضروري جمع عينة السائل المنوي بالكامل.

في هذه الحالة، إذا فُقد جزء من السائل المنوي أو انسكبت محتويات الزجاجة، فلن يكون تحليل السائل المنوي دقيقاً. لهذا السبب، من المهم إخطار موظفي المختبر بأن العينة غير مكتملة، من أجل تحديد موعد لجمع عينة جديدة.

القيم الطبيعية لتحليل الحيوانات المنوية (منظمة الصحة العالمية)

في عام 2010، نشرت منظمة الصحة العالمية (WHO) بعض القيم المرجعية للحيوانات المنوية التي تعتبر عينة السائل المنوي دونها غير طبيعية.

تنقسم عملية تقييم الحيوانات المنوية إلى فحوصات يدوية بالمجهر وآلية بالكمبيوتر. بشكل عام، يتم تحليل المعايير الأساسية التي تحددها منظمة الصحة العالمية. ومع ذلك، اعتماداً على العيادة أو المختبر، قد تكون هناك اختلافات في الإجراء أو المدى المستخدم في المختبر.

في عام 2021، أصدرت منظمة الصحة العالمية معايير جديدة بناء على أحدث الدراسات عدلت فيها بعض المقاييس.

منظمة الصحة العالمية 2021	منظمة الصحة العالمية 2010	معلومات السائل المنوي
1,4	1,5	حجم السائل المنوي (مل)
16	15	تركيز الحيوانات المنوية (مل/مل)
42	40	إجمالي الحركة (٪)
30	32	الحركة التقدمية (٪)
54	58	الحيوية (٪)
4	4	مورفولوجيا (الشكل الطبيعي) (٪)

كيف يمكن قراءة تحليل السائل المنوي؟

ينقسم تحليل السائل المنوي عادة الى قسمين، الأول هو المجهري وهو معرفة خصائص السائل الفيزيائية التي نراها بالعين المجردة أو باستخدام بعض المحاليل الطبية. والثاني هو المكيروسكوبي وهو فحص بإستخدام شريحة نظيفة وجافة تغطى بغطاء الشريحة وتفحص تحت الميكروسكوب على قوة التكبير.

أ- (التحليل المجهري)

هو أول تحليل يتم إجراؤه. حيث يقوم أخصائي المختبر بتقييم خصائص السائل المنوي مثل ما يلي:

الحجم (Volume)

يقاس بالملليلتر (مل) وهو كمية السائل المنوي في العينة، ومقياسه الطبيعي هو 1.5 مل. تشير قلة الكمية الى انسداد الجزء العلوي من القناة المنوية أو ارتجاع السائل المنوي إلى المثانة أو تلف الحويصلة المنوية وغيرها من الأسباب.

التمييع (Liquefaction)

يقاس عن طريق ترك العينة ترتاح لمدة 20 دقيقة تقريباً في درجة حرارة الغرفة وهي عملية يصبح من خلالها السائل المنوي أقل تكتلا. وبهذه الطريقة، يسمح التمييع بإجراء الفحص المجهري للعينة بشكل صحيح.

اللزوجة (Viscosity)

وهو تحليل تكوين الخيوط. في حالة وجود لزوجة شديدة، يجب كسر الخيوط حتى تتمكن الحيوانات المنوية من الدوران بحرية عبر السائل المنوي. إذا زادت اللزوجة فإن ذلك يعوق حركة الحيوان المنوي. وتزداد اللزوجة نتيجة اضطرابات البروستات، والالتهابات وغير ذلك. أما انعدام التجلط، فهو يرتبط أحياناً بانسداد القناة المنوية العليا، داخل البروستات أو ما قبلها مباشرة، المصحوب بانعدام الحيوانات المنوية.

اللون (Color)

يكون لون السائل المنوي، في الظروف الطبيعية، أبيض مائل للرمادي أو أصفر قليلاً. إذا كان له مظهر آخر، فقد يكون مؤشراً على وجود عدوى.

الحموضة (pH)

تتراوح قيم الأس الهيدروجيني الطبيعية للسائل المنوي بين 7.2 و8.0، والتي تعتبر قيمًا قاعدية قليلاً. يمكن أن يشير الاختلاف في الحموضة إلى وجود عدوى أو تضخم في البروستات أو تغيرات في إنتاج السائل المنوي.

ب- (التحليل الميكروسكوبي)

عدد الحيوانات المنوية (Count):

يتم حساب العدد من خلال قيمتين، الأولى، حساب تركيز عدد الحيوانات المنوية لكل مليلتر، والتي تعتبر من 15 مليون/مل وأكثر قيمة طبيعية ويشار اليها بـ (Consecration/Count). والثانية، يتم تحديد العدد الإجمالي للحيوانات المنوية في السائل المنوي، والذي تعتبره منظمة الصحة العالمية طبيعياً من 39 مليون حيوان منوي/حيوان منو وتسمى (total count).

حركة الحيوانات المنوية (Motility):

يتم فيها تحليل قدرة حركة الحيوانات المنوية. بشكل عام، يقاس فيها قيمتين رئيسية: الأولى هي الحركة الكلية (يتم احتساب جميع الحيوانات المنوية التي تظهر حركة)، والتي يجب أن تصل إلى 40% على الأقل، والثانية هي الحركة التدريجية (طريقة حركة الحيوانات المنوية وتعتبر طبيعية من 32%. في بعض العيادات، يتم تحليل نوع الحركة أيضًا وهي كالتالي:

– الحركة السريعة المتقدمة (Forward progression) وهي قياس نسبة الحيوانات المنوية ذات الحركة السريعة الأمامية المتقدمة.

– الحركة البطيئة (Slow progression) وهي قياس نسبة الحيوانات المنوية ذات الحركة البطيئة الأمامية المتقدمة.

– الحركة الثابتة (Non progression) التي تتحرك في مكانها بحركة دورانيه أو يتحرك الذيل الا انها في مكانها.

– غير المتحركة نهائيا (Immotile).

الحيوية (Vitality):

يتم عن طريق اختبار الصبغة. عادةً ما يتم تحليلها في الحالات التي يتم فيها العثور على عدد كبير من الحيوانات المنوية غير المتحركة. وبهذه الطريقة، يمكن التحقق مما إذا كانت هذه الحيوانات المنوية حية (ولكنها غير متحركة) أو ميتة. القيمة المرجعية للحيوية هي أنه يجب أن يكون هناك 58% على الأقل من الحيوانات المنوية الحية.

شكل الحيوانات المنوية (Morphology):

يركز هئا التحليل على شكل الحيوانات المنوية في جميع اجزائها، الرأس والقطعة الوسطى أو العنق وذيل الحيوان المنوي. تُصنف منظمة الصحة العالمية العينة المنوية الطبيعية من حيث الشكل على أنها العينة التي تحتوي على أكثر من 4% من الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي، أي بدون تشوهات في أي جزء من أجزائها.

يرمز للحيوانات المنوية الطبيعية بـ (Normal forms) والحيوانات المنوية المشوهة بـ (Abnormal forms).

التلبك (agglutination): هو تشابك ذيول الحيوانات المنوية مما يعيق حركتها

عينة السائل المنوي تحت المايكروسكوب

ج- وجود الكريات البيض أو الخلايا الظهارية (Leukocytes or epithelial cells):

من المعتاد وجود نوع آخر من الخلايا في السائل المنوي، بالإضافة إلى الحيوانات المنوية، مثل الكريات البيض أو الخلايا الظهارية بسبب تقشر الجلد. في العينات التي تحتوي على نسبة عالية من الكريات البيض، يُشتبه في وجود عدوى.

بالإضافة إلى كل معطيات التحليل المذكورة في الأعلى، توجد في الوقت الحاضر جوانب أخرى يمكت للمختبر النظر اليها في عينة السائل المنوي، وهي ليست في الحقيقة من ضمن تحليل السائل المنوي الروتيني، ولكنها تقنيات يمكن استخدامها ويمكن أن تسمى تحليل السائل المنوي المتقدم، مثل دراسة موت الخلايا المبرمج في الحيوانات المنوية، تكسر الحمض النووي، وما إلى ذلك.

الاختلاف بين التحليل اليدوي و تحليل الكمبيوتر

قامت احدى الدراسات الصغيرة بمقارنة نتائج تحليل السائل المنوي باستخدام الطريقة اليدوية وجهاز تحليل الحيوانات المنوية الآلي. لوحظ أن الطريقة الآلية أسرع ولكن الطريقة التقليدية اليدوية أدق. اذ تم جمع عينات من 50 رجلاً ثم تم فصل العينات في حاويتين.

عينة واحدة تمت معالجتها يدوياً (الطريقة التقليدية) والأخرى في محلل الحيوانات المنوية الآلي، لم يتمكن المحلل الآلي من تسجيل عينات 19 شخصاً وبالتالي تم اقصاءها لعدم القدرة على مقارنتها وبالتالي أمكن إجراء تحليل إحصائي لـ 31 عينة فقط.

العدد: كان من بين هؤلاء المرضى 16 مريضاً يعانون من قلة النطاف في التحليل اليدوي مقابل 10 مرضى في المحلل الآلي (الكمبيوتر).

التركيز: أظهر تحليل السائل المنوي بالطريقة اليدوية 15 مريضاً لديهم تركيز حيوانات منوية طبيعية، مقابل 21 مريضاً في المحلل الآلي

الحركة: أظهر تحليل السائل المنوي بالطريقة اليدوية 29 مريضاً لديهم اقل من 50% من الحيوانات المنوية المتحركة مقارنة ب 22 مريضاً بالطريقة الآلية.

التشوهات: 8 مرضى كان لديهم تشوهات بنسبة 89-80% في تحليل السائل المنوي في مقابل 13 مريضاً بالطريقة الآلية. بينما التشوهات الشديدة سجل 8 مرضى بالطريقة اليدوية مقابل 9 الطريقة الآلية.

يستنتج من ذلك أن الطريقة الآلية لتحليل السائل المنوي هي طريقة أسرع لتقييم السائل المنوي. الا انه يتم تقدير الحركة أفضل بالطريقة اليدوية. كما ان المحلل الآلي يظهر النسبة المئوية فقط للحيوانات السليمة دون تحديد نسبة التشوهات. وعلى هذا النحو، فهو محدود بالمقارنة مع المنهجية اليدوية حيث يجب أن تكون العيوب المورفولوجية تحديدها وقياسها كمياً. وبالتالي، يمكن استخدام يمكن استخدام المحلل الآلي بالتبادل مع تحليل السائل المنوي اليدوي لفحص تركيز الحيوانات المنوية وحركتها والمورفولوجيا (التشوهات).

كيفية قياس السائل المنوي يدوياً؟

يستخدم في تحليل الحيوانات المنوية مقياس (الهيموسيتوميتر) وهو شريحة زجاجية أو بلاستيكية بها حجرة ذات حجم معروف، حُفرت فيها حقول ذات خطوط شبكية (مربعات) ذات مسافات معروفة. يوضع فيها السائل بعد تخفيفه بمحلول مقطر أو ملحي يسمى بمحلول العد.

توضع الشريحة تحت المجهر وتعد الحيوانات المنوية فى الأربع مربعات سواء كانت ذو أشكال طبيعية أو غير ذلك. ثم يحسب عدد الحيوانات المنوية المتحركة في عدد محدد من الحقول وقسمة اجمالي الحيوانات التي تم عدها على عدد الحقول المستخدمة. ثم تكرر هذه العملية عند تمام السيولة ثلاث مرات. بعد ساعة من اعطاء العينة، بعد ساعتان من اعطاء العينة، وبعد ثلاث ساعات من إعطاء العينة. ثم تسجل النتائج في التقرير الخاص مع مراعاة كتابة وقت كل مرة لمعرفة الحساب الدقيق.

كيفية تشخيص المصابين بتأخر الانجاب؟

يفضل وجود تقرير سابق او عدة تقارير لتحاليل للسائل المنوي مختلفة على فترات متتابعة تحمل نفس العوامل على سبيل المثال عدد أيام الامتناع، عدم اخذ ادوية مؤثرة وغيرها.
القيام بتحاليل توازن الهرمونات الطبيعي، هرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريبات (FSH) حيث ان هذه الهرمونات تؤثر على وظيفة الغدة النخامية وتكوين الحيوانات المنوية.
القيام بتحليل سيمز-هوهنر. في هذا التحليل، يتم أخذ مسحة مخاط عنق الرحم بعد الجماع. لمعرفة مدى تغلغل الحيوانات المنوية في المخاط والحفاظ على حركتها
يجب التأكد من عدم وجود أجسام المضادة للحيوانات المنوية.

ما التوصيات التي يجب أخذها في الاعتبار قبل إجراء تحليل السائل المنوي؟

يطلب من الزوج تقديم العينة في المختبر المختص.
يُفضل تقديم العينة عن طريق القذف، ويجب تقديم السائل المنوي الذي تم جمعه بالكامل. في حالة عدم قدرة الزوج على القذف فقد يتم حينها التوجه الى استخراج العينة جراحياً.
يجب جمع العينة عندما يكون الطبيب أو الفني متاحًا لتقييم الحركة على الفور.
يُفضل الامتناع عن الجماع لمدة 2 إلى 3 أيام.
يجب عدم التشجيع على الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة بسبب انخفاض في جودة الحيوانات المنوية وانخفاض حركتها.
لتقييم قطع القناة المنوية، يجب على المريض القذف مرة أو مرتين قبل يوم جمع عينة السائل المنوي. ستؤدي هذه العملية إلى تنظيف الجزء البعيد من القناة المنوية.
ابلاغ المختبر والطبيب في حالة تناول أي ادوية او هرمونات أو اعشاب قبل تقديم العينة.
الحرص على عدم اختلاط العينة بأي مواد خارجية مثل الماء أو صابون أو ملين.

هل هناك أمراض تسبب مشاكل في الحيوانات المنوية؟

هناك بعض أمراض الخصية مثل دوالي الخصية والقيلة المائية وبعض الأمراض الوراثية التي يمكن أن تغير إنتاج الحيوانات المنوية الطبيعي وتسبب تأخر الانجاب وفي بعض الحالات انعدام الحيوانات المنوية.

كما تؤثر أيضاً المشاكل الهرمونية مثل قصور الغدد التناسلية وفرط هرمون الحليب وفرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية والسكري غير المنتظم على نمو الحيوانات المنوية. كما أن تشوهات القنوات المنوية والغدد الملحقة فيها تؤثر بشكل مباشر على نضج الحيوانات المنوية.

كم يكلف تحليل السائل المنوي؟

يعتمد السعر الإجمالي لاختبار تحليل السائل المنوي على نوع الفحص المطلوب. كما يختلف السعر بين العيادات والمختبرات، وقد لا تتضمن جميعها نفس المعايير. على سبيل المثال، لا تشمل بعض العيادات تحليل التشوهات المفصل في التحليل الأساسي للسائل المنوي. وهذا يعني أنه يتعين عليك دفع مبلغ إضافي لتحليل مورفولوجيا الحيوانات المنوية أيضاً. كما يمكن أن يرتفع السعر إذا اضيف اليها التحليل المتقدم المفصل مع تحليل التكسر للحمض النووي.

مصطلحات تحليل السائل المنوي ومعانيها بالعربي

يمكن قراءة تحليل السائل المنوي من خلال معرفة معنى كل مصطلح مهم وهي كالآتي:

المصطلح بالإنجليزية	المصطلح بالعربي	الحد الأدنى الطبيعي (حسب منظمة الصحة العالمية)
Volume	حجم السائل المنوي	1.5 مل
Appearance/Colour	اللون السائل المنوي	رمادي،أبيض
PH	الحموضة	7.2-7.8
Sperm concentration	تركيز عدد الحيوانات المنوية	15 مليون في الملليمتر المكعب الواحد
Total sperm number	اجمالي عدد الحيوانات المنوية	أكبر من 39 مليون في العينة
Percentage motility	نسبة الحركة	40%
Forward progression	الحركة التقدمية	32%
Slow progression	الحركة الأمامية البطيئة
Non progression	حركة غير متقدمة
Immotile	غير متحركة
Normal morphology	المورفلوجيا (الحيوانات المنوية الطبيعية)	الى 4% طبيعي
abnormal morphology	المورفلوجيا (التشوهات)	96% تشوهات
Sperm agglutination	تلاصق الحيوانات المنوية	معدومة
Viscosity	اللزوجة	أكبر من أو يساوي 2 سم