الالتهابات المنوية هي هجمات من البكتيريا أو الفطريات على نقطة ما في الجهاز التناسلي الذكري والمسالك البولية ، لذلك قد تكون موجودة في السائل المنوي.
في المسار الذي يجب أن تتبعه الحيوانات المنوية والسائل المنوي للخروج، قد يحدث تلامس مع المنطقة المصابة، مما قد يغير من قدرة الحيوانات المنوية على تخصيب البويضة. كما أن الالتهاب الناتج عن العدوى يمكن أن يسبب انسداداً ويعيق خروج الحيوانات المنوية أو السائل المنوي.
لكل هذه الأسباب، يمكن أن تتسبب الالتهابات في حدوث مشاكل في الخصوبة لدى الذكور، وبالتالي تؤخر حدوث الحمل.
كيف أعرف إذا كنت مصاباً بالإلتهابات المنوية؟
عادة، لا تسبب الالتهابات المنوية أعراضاً لذلك من الممكن أن لا يتم اكتشافها لدى الذكر لفترة طويلة من الزمن. وبسبب ذلك بالتحديد، أي بسبب عدم علاج الالتهابات المنوية في أسرع وقت ممكن، يمكن أن تؤدي إلى تأخر الانجاب عند الذكور.
ومع ذلك، قد يلاحظ الرجل بعض الانزعاج إذا كان لديه عدوى منوية مثل تلك المذكورة أدناه:
- تغيرات في السائل المنوي، مثل الرائحة واللون.
- التهيج والحكة.
- الحرقان عند التبول.
- إفرازات سائلة من مجرى البول.
- دم في السائل المنوي.
- ألم في الأعضاء التناسلية أو الأربية، سواء في البروستاتا أو الخصيتين أو ما إلى ذلك.
في حالة وجود أي من هذه الأعراض، من المهم تجنب الجماع واستشارة الطبيب على الفور لطلب تحليل السائل المنوي والبول.
تحليل السائل المنوي
الفحص الأساسي في دراسة خصوبة الذكور هو تحليل السائل المنوي. وهو فحص لقياس كمية ونوعية السائل المنوي للرجل والحيوانات المنوية.
إن التقييم الأول الذي يتم إجراؤه في مخطط السائل المنوي هو دراسة مجهرية للسائل المنوي. في هذا الجزء، يمكن أن تشير دراسة الأس الهيدروجيني بالفعل إلى إمكانية الإصابة إذا كان حمضيًا. يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني للسائل المنوي أعلى من 7.2. وإلا فقد تضعف حركة الحيوانات المنوية وخصوبتها.
تحليل المني
بعد ذلك، تتم دراسة محتوى السائل المنوي من المني. لهذا الغرض، يتم إجراء دراسة كيميائية حيوية (عادةً ما يكون اختباراً مكملاً لتحليل السائل المنوي) للكشف عن الجزيئات الغذائية الموجودة في السائل المنوي. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تحليل مجهري لتحليل الحيوانات المنوية ووجود خلايا أخرى.
أحد مكونات السائل المنوي هو إفرازات الغدد الملحقة في الجهاز التناسلي الذكري. وبفضل هذه الدراسة الكيميائية الحيوية للسائل المنوي، من الممكن تحليل هذه الإفرازات وتشخيص أي تشوهات سواء في الغدد المنوية (البروستاتا والحويصلات المنوية) و/أو في البربخ.
وبالمثل، إذا أظهر الفحص المجهري وجود عدد كبير من الكريات البيض أو الكريات البيضاء، أي أكثر من مليون في المليلتر، فهناك كريات بيضاء مما يشير إلى وجود عدوى ويكون من الضروري إجراء مزرعة.
مزرعة البول والسائل المنوي
تسمح مزرعة السائل المنوي أو مزرعة الحيوانات المنوية بالكشف عن الكائنات الحية الدقيقة في السائل المنوي. في الظروف الطبيعية، يجب ألا يحتوي السائل المنوي على أي بكتيريا أو فطريات. إذا كانت نتيجة مزرعة السائل المنوي تشير إلى وجود أي كائنات دقيقة، فهذا يعني وجود عدوى.
عادة، يوصى بأن يحافظ الذكر على فترة امتناع عن ممارسة الجنس لمدة 3 إلى 5 أيام قبل إجراء مزرعة السائل المنوي. وإلا فقد تكون نتيجة مزرعة السائل المنوي خاطئة.
من ناحية أخرى، تكشف مزرعة البول أو مزرعة البول عن الكائنات الحية الدقيقة المعدية في البول، وخاصة البكتيريا والفطريات. في الحالات الطبيعية، يحتوي البول على كائنات حية دقيقة، ولكن إذا كانت بكميات كبيرة يمكن أن تسبب عدوى في المسالك البولية.
ما نوع العدوى المنوية التي يمكن أن تكون؟
يمكن أن تؤثر الالتهابات على أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي الذكري، سواء في المسالك التناسلية أو المسالك البولية. هناك التهابات في مجرى البول، والبروستاتا، وقناة القذف، والحويصلات المنوية، والأسهر والبربخ والخصيتين.
إذا كانت العدوى تؤثر على القنوات المنوية، فقد تلتهب وتسبب انسداداً. واعتماداً على النقطة التي يحدث عندها الالتهاب، قد يتم إعاقة تدفق السائل المنوي و/أو الحيوانات المنوية. لهذا السبب، يمكن أن تكون الالتهابات المنوية هي السبب في العقم وتأخر الانجاب عند الذكور.
من أنواع الالتهابات في الجهاز التناسلي عند الذكور:
التهاب الخصية
التهاب الخصية هو التهاب إحدى الخصيتين أو كلتيهما، وعادةً ما يكون بسبب عدوى الخصية أو البربخ. قد يكون العامل المسبب لالتهاب الخصية بكتيريا أو فيروس.
تشمل الالتهابات البكتيرية المحتملة السيلان والكلاميديا والأمراض المنقولة جنسيًا. في المقابل، فإن السبب الفيروسي الأكثر شيوعًا لالتهاب الخصية هو النكاف.
عندما تلتهب الخصيتان، ترتفع درجة حرارتهما وتسبب تغيراً في إنتاج الحيوانات المنوية وتكوينها. لذلك، يمكن أن يسبب التهاب الخصية صعوبة لدى الذكر عند محاولة الحمل.
التهاب البربخ
التهاب البربخ، وهو التهاب الهيكل الذي يربط الخصية بالأسهر. بالإضافة إلى ذلك، فإن البربخ هو المكان الذي تنضج فيه الحيوانات المنوية.
بشكل عام، يحدث هذا التضخم في البربخ بشكل عام بسبب انتشار عدوى بكتيرية مصدرها مجرى البول أو المثانة. الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب البربخ لدى الشباب هي داء المتدثرة. في المقابل، تُعد بكتيريا الإشريكية القولونية أكثر الكائنات الحية شيوعاً لالتهاب البربخ لدى الأولاد والرجال الأكبر سناً.
ومع ذلك، يمكن أن يحدث التهاب البربخ أيضًا بسبب كائنات مجهرية أخرى مثل اليوريا أو المتفطرة السلية، وكذلك بسبب دواء يسمى أميودارون. يستخدم الأميودارون لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر.
يمكن علاج التهاب البربخ عند الرجل بعد تشخيصه. من الشائع جداً أن تؤدي عملية الشفاء من التهاب البربخ إلى تليف، وبالتالي إلى انسداده. في هذه الحالة، لن تكون الحيوانات المنوية قادرة على الخروج ويحدث انعدام النطاف، أي غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
التهاب البروستاتا
التهاب البروستاتا هي مجموعة من الأمراض التي تصيب البروستاتا والتي لها أعراض متشابهة. وتشمل هذه الأعراض الألم أو الانزعاج في منطقة العجان والمسالك التناسلية ومشاكل في المسالك البولية وتعكر البول والضعف الجنسي وما إلى ذلك.
لا تحدث هذه الحالة دائماً بسبب عدوى ولا تنطوي بالضرورة على التهاب البروستاتا. وبالتالي، يمكن تقسيم التهاب البروستاتا إلى أربع فئات:
- التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد: وهو التهاب حاد في البروستاتا.
- التهاب البروستاتا الجرثومي البكتيري المزمن: وهو ناتج عن التهاب البروستاتا الحاد غير المعالج بشكل كافٍ أو التهاب المسالك البولية المتكرر.
- التهاب البروستاتا المزمن غير الجرثومي أو متلازمة ألم الحوض المزمن: توجد أعراض التهاب البروستاتا ولكن السبب ليس عدوى. قد تظهر مع التهاب أو بدون التهاب.
- التهاب البروستاتا الالتهابي غير المصحوب بأعراض: تحدث العدوى والالتهاب ولكن لا توجد أعراض.
في الحالات التي يكون فيها التهاب البروستاتا ناتجاً عن عدوى بكتيرية، يكون التشخيص بسيطاً ويكون العلاج فعالاً في شكله الحاد. ومع ذلك، في الأشكال المزمنة غير البكتيرية، لا يكون الأصل واضح تماماً. لذلك، يكون تشخيص وعلاج التهاب البروستاتا المزمن غير الجرثومي معقداً.
التهاب الحويصلة المنوية
التهاب الحويصلة المنوية هو التهاب في الحويصلات المنوية، ويرجع هذا الالتهاب إلى امتداد عدوى من منطقة أخرى من الجهاز البولي التناسلي، مثل التهاب البروستاتا أو التهاب الإحليل أو التهاب البربخ. نادراً ما يكون التهاب الحويصلة المنوية مرضاً مستقلاً.
يمكن أن تكون هذه الحالة سبباً لعقم الرجال، حيث يمكن أن تؤثر على جودة الحيوانات المنوية. في بعض الأحيان، لا يكون الرجال على علم بهذه المشكلة إلا بعد محاولات الانجاب غير الناجحة.
كيف يمكن أن تؤثر العدوى على الخصوبة؟
يمكن أن تتسبب العدوى في الجهاز التناسلي والأعضاء التناسلية في انخفاض خصوبة الرجل لأسباب مختلفة. كل منها مذكور أدناه:
- إعاقة تكوين الحيوانات المنوية: إذا كانت العدوى تؤثر على الخصيتين، كما يحدث مع التهاب الخصية، فقد يضعف تكوين الحيوانات المنوية، مما يسبب قلة النطاف أو انعدام النطاف الإفرازي.
- انسداد المسالك المنوية: يمكن أن يسبب قلة النطاف أو انعدام النطاف الانسدادي عن طريق منع التدفق الطبيعي للحيوانات المنوية.
- تغير في حركة الحيوانات المنوية: يمكن أن تلتصق الكائنات الحية الدقيقة بالحيوانات المنوية وتسبب في الوهن المنوي وبالتالي قد تعوق حركتها إلى البويضة.
- تغير في شكل الحيوانات المنوية: يتم إنتاج الحيوانات المنوية باستمرار في الخصية من خلال عملية تسمى تكوين الحيوانات المنوية. وتستمر من 60 إلى 75 يوماً، وإذا كان هناك عدوى تؤثر على تكوين الحيوانات المنوية، فقد يحدث تغير في شكلها أي انها تسبب التشوهات. يمكن أن تعيق التغيرات في الشكل حركتها إلى البويضة والإخصاب.
- ارتفاع تكسر الحمض النووي للحيوانات المنوية: تتعرض خيوط الحمض النووي المكدسة بإحكام في رأس الحيوان المنوي لقطع صغير يبدو أنه يؤثر سلبًا على الإخصاب وقدرة الجنين على الانغراس.
- تكوين أجسام مضادة للحيوانات المنوية: يتسبب ذلك في تراص الحيوانات المنوية ويقلل من فرص تخصيب البويضة.
وبالمثل، يمكن أن تنتشر التهابات الجهاز التناسلي الذكري من خلال السائل المنوي، وبالتالي يمكن أن تصيب الأعضاء التناسلية للمرأة وتؤثر على خصوبتها أيضاً.
علاج الالتهابات المنوية
في معظم الحالات، يمكن مداواة الالتهابات المنوية وعلاجها بالمضادات الحيوية. يمكن أيضًا إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الالتهاب والمسكنات لتخفيف الألم.
عند تشخيص الإصابة بالعدوى المنوية، من الأفضل تجنب الجماع حتى يكتمل العلاج ويتم التخلص من العدوى. إذا لم يتم اتباع التوصيات الطبية، يمكن أن تتكرر العدوى وتؤدي إلى مضاعفات في صحتك الإنجابية.
عندما يبدأ علاج الخصوبة وتكون هذه الفحوصات إيجابية لأي عدوى، فمن الضروري الكشف عن العامل المعدي والقضاء عليه قبل البدء في إجراءات المساعدة على الإنجاب. من الضروري انتظار عودة مستويات الكريات البيضاء في السائل المنوي إلى القيم الطبيعية قبل البدء في العلاج الإنجابي.
نظرًا لأن الأعضاء تعاني من عدوى، فقد تتأثر معايير السائل المنوي ولا تكون مثالية ولا على افضل احوالها، وبالتالي، لا يمكن تحديد تقنية الإنجاب المساعدة المثالية. إذا لم يتم استعادة خصوبة الذكور الطبيعية، يمكن استخدام الحقن المجهري.
إذا كانت العدوى شديدة، لأنه لم يتم القضاء عليها بالمضادات الحيوية في مرحلتها الأولية، فقد تكون الجراحة ضرورية لمحاولة إصلاح الضرر. في العمليات الحادة التي لم يتم فيها إيقاف العدوى في الوقت المناسب، قد يؤدي ذلك إلى تحول الحالة من تأخر انجاب الى عقم دائم.
المصادر
Seminal tract infections: impact on male fertility and treatment options.
Semen culture and the assessment of genitourinary tract infections.