يعاني العديد من الرجال من تأخر الانجاب ومن أحد اهم أسبابها هو انخفاض عدد الحيوانات المنوية او انعدامها. الا ان هذا لا يعني فقدان الامل واستحالة الانجاب، حيث ان نسبة كبيرة من الذين يعانون من مشاكل في السائل مثل الحالة الصفرية تمكنوا من الانجاب بفضل الله ثم التطورات العملية في مجال علاج تأخر الانجاب.
يمكن للأطباء استخراج عدد من الحيوانات المنوية من جراحيا من الرجال في حالات انعدام النطاف الانسدادي وكذلك انعدام النطاف غير الانسدادي.
يوجد العديد من طرق استخراج الحيوانات المنوية، وتُعرف عادةً باسم إجراءات استرجاع الحيوانات المنوية (SRP).
طرق استخراج الحيوانات المنوية الجراحية
سحب الحيوانات المنوية من الخصية (TESA)
- يتم إجراء سحب الحيوانات المنوية من الخصية للساعين في الحقن المجهري وذلك بهدف الحصول على حيوانات منوية قادرة على اخصاب البويضات.
- يتم اجراء السحب تحت التخدير الموضعي، ويتم عملها عادة بالتزامن مع سحب بويضات الزوجة.
- تحقن إبرة متصلة بحقنة عبر جلد كيس الصفن لشفط السائل الموجود داخل الخصية.
- يتم إجراء سحب الحيوانات المنوية من الخصية للرجال الذين يعانون من انعدام النطاف الانسدادي.
سحب الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد (PESA)
- يتم إجراء هذا الإجراء للرجال الساعين للحقن المجهري او التلقيح الصناعي الذين يعانون من انعدام النطاف الانسدادي للحيوانات المنوية إما بسبب قطع القناة المنوية أو بسبب عدوى سابقة.
- كما يتم إجراؤها أيضاً بالتخدير الموضعي بالتزامن مع سحب بويضات الزوجة.
- يتم تمرير إبرة صغيرة من خلال جلد كيس الصفن مباشرةً إلى رأس البربخ ويتم سحب السائل من البربخ.
- لا تلزم إجراء شق جراحي.
سحب الحيوانات المنوية من البربخ الدقيق (MESA)
- يتم اجراءها للرجال الذين يعانون انعدام النطاف الانسدادي، انسداد الأوعية الدموية أو انسداد البربخ، أوالذين يعانون من الغياب الثنائي الخلقي للقناة المنوية (CBAVD)يتم إجراء عملية شفط الحيوانات المنوية من البربخ الدقيق.
- قد يقام هذا الإجراء كإجراء مجدول مسبقاً أو بالتزامن مع سحب بويضات الزوجة.
- يتطلب هذا الإجراء تخديراً عاماً.
- يقوم الطبيب بعمل شق صغير يمكنه من إدخال الميكروسكوب الجراحي ثم يبدأ بسحب العينة وبإمكانه التكبير حتى تسهل الرؤية.
- عادةً ما يقوم المرضى بتجميد الحيوانات المنوية المستخرجة وذلك لاستخدامها في الحقن المجهري مستقبلاً.
يسمح هذا الإجراء بتجميع الحيوانات المنوية على نطاق واسع مقارنة بتقنيات الشفط.
خزعة الاستخراج المجهري للحيوانات المنوية من الخصية (TESE)
- بالنسبة للرجال الذين يعانون من مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية ويعانون من انعدام الحيوانات المنوية (حالات صفرية) يتم إجراء عملية استخراج الحيوانات المنوية بالتشريح المجهري (الخزعة).
- . يتم إجراؤه بالتخدير العام تحت مجهر العمليات.
- يتم إجراؤه في اليوم السابق لسحب البويضات حيث يقوم الطبيب بتنسيق الوقت بعناية تزامناً مع سحب البويضات.
- عادةً ما يقوم المرضى بتجميد الحيوانات المنوية المستخرجة وذلك لاستخدامها في الحقن المجهري مستقبلاً.
- تعتبر آمنة حيث يتم في هذا الإجراء إزالة أنسجة خصية أقل.
- يغلق كيس الصفن فيها بغرز جراحية.
- تستغرق وقتاً أطول قليلاً من بقية الإجراءات.
- تستخدم هذه الطريقة عادة إذا لم يتم العثور على الحيوانات المنوية عند استخدام التقنيات الأخرى.
ماهو البربخ؟
هو عبارة عن أنبوب طويل ملفوف في الجهاز التناسلي الذكري، يخزن ويحمل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القناة المنوية. أثناء مرورها عبر البربخ، تنضج الحيوانات المنوية بحيث تكون جاهزة لتخصيب البويضات بحلول الوقت الذي تدخل فيه القناة المنوية/القناة المنوية.
يجب تحقيق ثلاثة أهداف رئيسية أثناء استرجاع الحيوانات المنوية:
- الحصول على عدد كافٍ من الحيوانات المنوية سواء لاستخدامها مباشرة في تخصيب البويضات أو تجميدها لاستخدامها لاحقاً في الحقن المجهري.
- استخراج أفضل نوعية من الحيوانات المنوية.
تقليل الأضرار التي تلحق بالقناة التناسلية، وبالتالي الحفاظ على خيار محاولات السحب المستقبلية ووظيفة الخصية.